Николай Александрович Семашко - К 150-летию со дня рождения

Николай Александрович Семашко – советский партийный и государственный деятель, академик, врач, один из организаторов системы здравоохранения в СССР (часто называемой моделью или системой Семашко). Он вошел в историю как один из великих основоположников и строителей системы российского здравоохранения.

Родился Николай Александрович в сентябре 1874 года в Орловской губернии (сейчас это территория Липецкой области). Его отец, Александр Северинович Семашко (1842–1888), происходивший из дворян Орловской губернии, работал учителем. Мать, Мария Валентиновна, в девичестве Плеханова (1850–1920), была сводной сестрой выдающегося марксиста России, философа Георгия Валентиновича Плеханова.

В 1918 году, спустя почти год после Октябрьской революции, Николай Семашко стал первым главой Народного комиссариата здравоохранения – нового органа, ведавшего всеобщим здравоохранением и санитарными делами страны и ставшего прообразом министерств здравоохранения в разных странах.

Семашко и сам был пламенным революционером, из-за чего его путь к медицине был тернистым. Из Императорского Московского университета, где он слушал Ивана Сеченова, Федора Эрисмана, Нила Филатова, Григория Захарьина и Николая Склифосовского, его исключили, несмотря на хорошую успеваемость, за помощь в организации массовой демонстрации студентов и рабочих. Будущего академика заключили в тюрьму на три месяца, выслали из Москвы и установили над ним полицейский надзор. Тогда он отправился в Казань и поступил на медицинский факультет Казанского императорского университета. Но и оттуда студента попросили удалиться – после участия в крупной политической демонстрации ему запретили жить в университетском городке. Из города он уехал, но учебу не бросил – договорился с профессорами университета, поселился за городом, и, замаскировавшись, в очках, с накладной бородой и усами, посещал вечерние занятия в университете, после чего блестяще сдал экзамены и получил ученую степень. Потом были подпольные организации, аресты, надзор полиции, эмиграция в Женеву, где познакомился с Лениным, и Париж, возвращение и работа земским врачом в деревнях и селах, хирургические операции и борьба с тифом…

Когда же Николай Семашко был назначен главой Наркомздрава, он получил в наследство от императорской России разрушенную в Гражданской войне и разрозненную систему здравоохранения, состоящую из отдельных организаций и обществ, не связанных друг с другом. Несмотря на то что уже существовали земства, специалистов на местах катастрофически не хватало – на 20 тысяч человек приходился лишь один земский врач, а стоили его услуги недешево. При такой нагрузке на специалистов речь о какой-либо профилактике не шла – врачам надо было успевать хотя бы принимать роды и осматривать больных. В стране в то время бушевал брюшной тиф – с 1905 по 1917 год им заразились больше миллиона человек. А оспа унесла жизни 32 тысяч человек только в 1909 году. По воспоминаниям Семашко, его впечатлили чуть ли не ежедневные похороны крестьянских детей, зараженных страшными болезнями.

Поэтому первое, за что комиссар взялся на новом посту, – вакцинация и просвещение населения.
«Предохранительные прививки – надежное средство борьбы с кишечными заразными болезнями», «Прививки безвредны для здоровья», – взывали плакаты по всей стране. Вакцина от оспы стала обязательной. Тех, кто отказывался от прививки, ждал народный суд. Благодаря усилиям, которые приложил Семашко и его последователи, к 1939 году заболеваемость брюшным тифом снизилась на 23,8 процента, а натуральная оспа практически исчезла – в 39-м году было зарегистрировано всего два случая заболевания.

По его инициативе в стране создали сеть центров раннего лечения и профилактики. На предприятиях, где были вредные условия труда, открыли санитарные части и профилактории. «Благодаря этому рабочие на заводе в Советском Союзе могли практически бесплатно получать восстановительное лечение. Заканчивался рабочий день, рабочих отправляли в профилакторий на автобусах, а утром привозили на работу. Курс лечения был 18−21 день», – рассказал Владимир Решетников.

Николай Семашко был одним из основоположников системы диспансеризации – он придумал систему преемственности, при которой человек проходит путь от амбулаторного профилактического осмотра до стационара, если пациенту потребуется лечение.
Семашко сам выпускал брошюры, написанные доступным языком для широких масс: «Долой бабку-повитуху!»,
«Чахотка – бич крестьян»,
«Культурная революция и оздоровление быта».
Наркомздрав напоминал о своей важной роли в картинках со стишками: «За тобою смотрит он
дома и на улице,
чтоб ты был здоровяком,
а не мокрой курицей».
А для своих коллег-медиков Семашко писал пособия, посвященные организации больниц, поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов.

Залогом профилактики Семашко считал здоровый образ жизни. Можно сказать, что он был одним из первых пропагандистов ЗОЖ. По воспоминаниям его внучки, педиатра Елены Фаробиной, он не пил и не курил, занимался физкультурой, ходил в горы, катался на лыжах и прожил до 75 лет, что было гораздо выше средней продолжительности жизни в то время.

Николай Семашко был твердо убежден, что оздоровление населения надо начинать с матери и ребенка. Поэтому по всей стране открывали детские больницы и родильные дома (с 1914 по 1929 год число коек в них выросло на 60 процентов), а также женские консультации, где бесплатно наблюдали беременных.

А так как советская женщина, прежде всего, труженица, то повсеместно открывали пункты вскармливания младенцев и ясли, в том числе передвижные – детей привозили прямо к полю, чтобы работницы могли их покормить. В крупных городах создавали НИИ охраны материнства и младенчества. Все это принесло свои плоды. Если в 1920 году 350 младенцев из тысячи не доживали до года, то в 1940 году эта цифра снизилась до 100 из тысячи.

К концу 20-х годов в стране было создано 7,5 тысячи сельских врачебных участков. Н. Семашко организовал бесплатную скорую медицинскую помощь – на Западе в масштабах страны такая система появилась позже, в 40-х годах. Число визитов к больным на дом к 1930 году по сравнению с 1914-м увеличилось в 18 раз.

Медицинское образование тоже трансформировалось. Медвузы стали выделяться из классических университетов, а обучение объединило в себе науку и практику. Медицинские вузы становились доступными для всех, а успешные студенты могли рассчитывать на стипендии. Открывались общежития и столовые. В итоге в 1929 году по сравнению с 1914 годом число работников здравоохранения выросло втрое, а выпускников медицинских вузов – в семь раз.

Стала реальностью возможность для рабочих и крестьян отправиться на курорты. В 1921 году Крым превратили во всесоюзную здравницу. Комиссар объездил все имеющиеся на полуострове санатории.
Пока Николай Семашко был наркомом, дома его практически не видели – по свидетельству внучки врача Елены Фаробиной, даже в письмах жене и детям он рассказывал о заседаниях Наркомздрава и Центрального комитета партии.
Свой пост Н. Семашко оставил в 1929 году. Он продолжил редактировать Большую медицинскую энциклопедию Советского Союза, которая выходила под его руководством в 1927–1936 годах, и принимал пациентов.

Когда началась Великая Отечественная война, он одним из первых записался в добровольцы, но на фронт его не взяли, так что он остался в тылу лечить пострадавших. После войны Николай Александрович много писал о ее санитарных последствиях, участвовал в восстановлении здравоохранения на освобожденных территориях. В 1945 году Николая Семашко избрали действительным членом Академии педагогических наук РСФСР.
Хотя народным комиссаром здравоохранения Николай Семашко проработал 11 лет, за такой относительно небольшой срок в СССР была создана практически с нуля советская система здравоохранения, впоследствии названная в честь академика. Несмотря на потрясения XX века, модель Семашко оказалась устойчивой. В тех условиях, в которых она создавалась, единственным путем была жесткая плановая централизованная система.

Лучшее из системы Семашко взяли за основу во многих странах. Она стала прообразом модели Бевериджа, которую построили в Великобритании, Финляндии, Португалии, Австралии, Испании, Сингапуре, Италии, Швеции, Канаде и других странах. В Сербии действует смесь модели Семашко и немецкой модели Бисмарка. Советская система продолжает работать на Кубе.

Николай Александрович прожил яркую, плодотворную, наполненную борьбой жизнь. Он умер в г. Москве 18 мая 1949 года, похоронен на Новодевичьем кладбище. Его именем названы многочисленные медицинские организации, научно-исследовательский институт, в котором он работал. Кроме того, имени Семашко есть грязелечебница в Ессентуках, санатории в Кисловодске и Сочи, во многих городах России улицы названы в честь Семашко, в Ростове-на-Дону есть проспект имени Семашко и ГБУ РО «Центральная городская больница им. Н.А. Семашко».